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王若光教授，李荔
病例來源
2016-7-2
湖南生殖內(nèi)分泌與產(chǎn)前診斷（一）群
朱醫(yī)生問：
王老師你好，我的外甥女在備孕中，近半年以來月經(jīng)周期為37～38天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為支原體感染，于月經(jīng)的第11天開始服用米諾環(huán)素加泌感顆粒，服用了11天至月經(jīng)的第22天停藥，復(fù)查支原體陰性，在服藥期間已采取避孕措施，停藥后即停止避孕，現(xiàn)在為月經(jīng)第42天，早早孕化驗陽性，請問這孩子能要嗎？患者和家屬很緊張。如果要，要加強哪些檢查？萬一有影響，主要是有哪些影響？王老師，我外甥女這孩子很寶貴，是好不容易才懷上的。
王若光 若光醫(yī)學(xué)中心
米諾環(huán)素屬強效四環(huán)素類，與tRNA結(jié)合，阻止氨基酸轉(zhuǎn)運入核糖體而產(chǎn)生抗菌作用，半衰期為16小時。準備懷孕和懷孕、哺乳的女性是不能服用的。毒理主要是甲狀腺和骨骼抑制，以及黃染，有致畸作用，安全性很低。
目前建議檢查HCG等水平，有結(jié)果可以反饋，以利于準確判斷排卵（卵泡發(fā)育）、受精和著床時間，間隔越久，風(fēng)險越低。根據(jù)所述時間，著床估計在停藥后的7～10天，這樣主要顧慮在于致畸性和生殖毒性。從時間來看，發(fā)生異常的機率不高。因為是珍貴兒，故可以繼續(xù)妊娠。
目前可以觀察，但從現(xiàn)在起監(jiān)測各指標上升情況，明天首先驗一下HCG、E2、P，其他如血常規(guī)，看血小板是否高。可以隔天檢查幾次，更利于明確判斷。孕11-13周+6天左右測NT及胎兒早期結(jié)構(gòu)，孕中期主要看骨骼系統(tǒng)。
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